Farmacéuticos comunitarios. El camino por recorrer / Community pharmacists. The road ahead

INTRODUCCIÓN: la revista Farmacéuticos Comunitarios (RFC) se ha consolidado en los últimos años como soporte adecuado, serio y riguroso, para el traslado a la comunidad científica de los resultados de la investigación en el ámbito de la Farmacia Comunitaria. Por otra parte, muchas instituciones académicas exigen para reconocer el trabajo de sus investigadores que éste sea publicado en revistas científicas revisadas por pares e indexadas en Journal Citation Reports (JCR) Al estar RFC indexada en este índice se convierte en vehículo para la publicación de trabajos académicos. Hasta el momento muchos farmacéuticos comunitarios, ante la escasez de revistas del sector, se veían obligados a publicar sus trabajos en revistas de otras disciplinas, con la dificultad que esto supone. Mejora continua de la calidad: El idioma de la revista es el español, y de países de habla hispana proceden más del 90 % de las visitas. Pero es obvio que la lingua franca de la ciencia es el inglés. Desde hace ya años los artículos más destacados de cada número se publican en edición bilingüe español/inglés. La proporción de artículos bilingües ira aumentando progresivamente. Hasta la fecha los artículos solo están disponibles en el momento de ser publicado el número al que pertenecen. Esto es una reminiscencia de la publicación en formato papel ya que no había otra opción. Internet ha cambiado el paradigma. En la publicación online el concepto “número” tiene cada vez menos sentido y muchas revistas publican sus artículos en lo que llaman “preprint”. Se ponen a disposición de los lectores en el momento en el que su proceso de edición ha terminado, aunque posteriormente se asignan a un número concreto. Esta es la tendencia actual en la publicación científica y a ello tenderemos. Lo más importante de una revista científica son sus lectores seguido de los autores. (AU)

La importancia de la farmacia comunitaria en el manejo de la enfermedad renal crónica. Ajuste de dosis, detección de nefrotoxicos / The importance of community pharmacy in the management of chronic kidney disease. Dose adjustment, detection of nephrotoxics

ANTECEDENTES: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema en pacientes mayores de 60 años. Es necesario controlar la administración de fármacos nefrotóxicos y ajustar la posología de los fármacos eliminados por vía renal. Un ajuste de dosis para pacientes de edad avanzada con insuficiencia renal puede aumentar la proporción de dosis adecuadas de medicamentos y mejorar los problemas con los medicamentos. El propósito del estudio es demostrar las capacidades de la farmacia en la detección de fármacos nefrotóxicos y ajuste de dosis en pacientes con ERC.MÉTODOS: antes de comenzar, realizamos una prueba de comparación de métodos y precisión para validar internamente el medidor POC StatSensor Express utilizado en este estudio. Se ha realizado midiendo 35 muestras de sangre frente a un método de referencia en un laboratorio central hospitalario. Los datos se analizaron utilizando métodos estadísticos, como se publicó recientemente. [4]Los criterios de inclusión para este estudio se definieron de la siguiente manera. Pacientes mayores de 60 años a los que se les haya prescrito al menos un fármaco nefrotóxico o fármacos que puedan necesitar ajuste de dosis. Los pacientes identificados fueron invitados a la prueba de creatinina en sangre capilar (StatSensor Express, Nova Biomedical). La tasa de filtración glomerular (eGFR) se calcula usando CKD-EPI. Si eGFR <60 ml/minuto se analiza la medicación. En función de los resultados, los pacientes son derivados a Atención Primaria con los cambios de tratamiento propuestos. Las decisiones se registran y analizan para completar el estudio. (AU)

Servicio profesional farmacéutico de indicación farmacéutica en sequedad ocular utilizando el programa 'I-VALOR' / Minor ailment service for dry eye syndromes: I-VALOR programme

INTRODUCCIÓN: la labor del farmacéutico comunitario en el Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF) es muy importante como primera línea de asistencia a la población, aunque no está suficientemente documentada. OBJETIVOS: evaluar la intervención del farmacéutico comunitario en el SIF ante una consulta sobre enfermedad de ojo seco (EOS) con el uso de protocolos. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional realizado dentro del programa I-VALOR (enero-junio 2015). Los participantes fueron farmacéuticos voluntarios y pacientes que solicitaron algún remedio para aliviar la EOS. Se utilizó el protocolo del SIF del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, un consenso para EOS realizado entre sociedades científicas, una hoja de derivación, un informe para el paciente y una hoja de recomendaciones. RESULTADOS: participaron 6.350 pacientes. 62,7 % consultas fueron realizadas por mujeres (24,3 % 46-65 años). El 60 % de los pacientes no presentaba ningún criterio de derivación. Se detectaron 3.887 criterios de derivación en 2.537 pacientes. Se decidió no derivar al 15,4 %, y del resto, 87,3 % aceptó la derivación. La dispensación de algún tratamiento tuvo lugar en el 80 % de los pacientes: 3.157 con tratamiento farmacológico (89,2 % un único medicamento) y 2.403 con tratamiento no farmacológico. El 35 % recibió consejos higiénico-dietéticos y consejo farmacéutico. Se detectaron 25 reacciones adversas a medicamentos (0,4 %). El 70,5 % de todas las consultas realizadas fueron resueltas sin necesidad de derivar al médico. CONCLUSIONES: el programa I-VALOR para EOS ha permitido evaluar la intervención protocolizada del farmacéutico en EOS mediante el registro de las actuaciones farmacéuticas para demostrar la labor desarrollada desde la farmacia comunitaria

BACKGROUND: Minor ailment service offered in community pharmacist is a key element in patient care. Thought in Spain the service is not properly documented. AIMS: The main objective was to evaluate community pharmacists' interventions through an agreed minor ailment service for dry eye syndromes (DES). METHOD: Descriptive study undertaken alongside I-VALOR programme (January-June 2015). Participants were pharmacists from SEFAC who voluntarily decided to do, and patients were those who consulted about DES in community pharmacy. Pharmacists used the Pharmaceutical Care Forum guideline for the Minor Ailment Service and an agreed consensus between pharmaceutical and medical societies. A patient's form and a referral's form were designed. RESULTS: There were 6,350 patients involved. 62.7% consultations were made by women 24.3% of 46-65 years old). No referral criteria were detected in 60% of patients. The pharmacist detected 3,887 referral criteria in 2,537 patients. Pharmacists decided not to refer 15.4% of those patients. 87.3% of the patients referred accepted the referral. Treatments were dispensed in 80% of patients: 3,157 pharmacological treatment (89.2% a single medication) and 2,403 non-pharmacological treatment (medical device, food supplement or eye cleaning product). 35% received hygienic-dietary advice and pharmaceutical advice. Twenty-five adverse drug reactions were detected (0.4%). 70.5% of all consultations made were managed with no referral to a general practitioner (GP). CONCLUSIONS: I-VALOR programme allowed to evaluate an agreed intervention for DES in community pharmacy through the record of MAS to demonstrate CP contribution to manage minor ailments

Waist-to-height ratio and skipping breakfast are predictive factors for high blood pressure in adolescents.

The purpose of this study was to estimate the prevalence of high blood pressure (HBP) in adolescents of the Valencian Autonomous Community (VC) in Spain. Besides, its association with other risk factors related to cardiovascular disease (CVD) or arterial hypertension (AHT) in order to increase our knowledge of public health and to provide advice about healthy diets. We conducted a multicentre, observational, cross-sectional, epidemiological study in a sample of 4402 adolescents from 15 schools during the 2015-2016 school year. The participants were aged between 11 and 18 years, and any individuals already diagnosed with AHT were excluded. In addition to the Physical Activity Questionnaire for Adolescents (PAQ-A), Evaluation of the Mediterranean Diet Quality Index (KIDMED), a lifestyle habits survey, the waist-to-height ratio (WtHR), and body mass index (BMI) were calculated for each participant. Informed Consent was obtained from Parents of the adolescents involved in the current study. The study received approval from the University ethics committee and all procedures were conducted in accordance with the tenets of the Declaration of Helsinki. Chi-squared, Student t-tests, and ANOVA statistical analyses showed that 653 (14.8%) adolescents had previously undiagnosed HBP and that was significantly associated with male sex (p < 0.001), age over 15 years (p < 0.05), and height, weight, waist circumference, WtHR, BMI, and skipping breakfast. Based on the data we obtained in this study, the modifiable factors that influence HBP in adolescents were WtHR, BMI, and skipping breakfast.

El papel del farmacéutico comunitario en la crisis de la COVID-19 / The role of the community pharmacist in the COVID-19 crisis

La pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, causante del cuadro clínico COVID-19, ha supuesto una verdadera crisis sanitaria. En este contexto, los farmacéuticos comunitarios, al igual que otros colectivos, han tenido que adaptar y reforzar algunas de sus funciones para dar una respuesta eficaz a las necesidades sanitarias de la población. A pesar de las dificultades, los farmacéuticos comunitarios han estado en la primera línea de lucha contra el virus, readaptando sus instalaciones con medidas de seguridad, resolviendo todo tipo de consultas de la población y prestando servicios que se han demostrado de especial utilidad y necesidad durante la pandemia, como la atención farmacéutica domiciliaria a través de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios con entrega en el domicilio de los pacientes. Los farmacéuticos también han trabajado con espíritu colaborador junto con el resto de profesionales de la atención primaria (médicos y enfermeras) en una línea de trabajo que debe mantenerse en el futuro, más allá de la pandemia, en beneficio de la salud de los pacientes y de la población general

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Prescripciones potencialmente inadecuadas en pacientes ancianos polimedicados. Intervención y seguimiento del farmacéutico comunitario / Potentially inadequate prescriptions in polymedicated elderly patients. Community pharmacist's intervention and follow-up

Introducción: Las prescripciones potencialmente inadecuadas son causas de aparición de problemas relacionados con los medicamentos y de resultados negativos de la medicación, principalmente en ancianos. Los estudios en farmacia comunitaria son escasos. Objetivos: Mejorar la farmacoterapia de pacientes mayores de 65 años polimedicados mediante entrevista con el paciente. Realizar un perfil farmacoterapéutico, de hábitos en salud y adherencia. Medir la intervención del farmacéutico, derivación y satisfacción del paciente. Hacer una evaluación económica. Metodología: Se diseñó un estudio piloto descriptivo en pacientes de una farmacia comunitaria en Valencia. Se recogieron datos en una base Microsoft Acces((R). Se midió la prevalencia de las prescripciones potencialmente inadecuadas mediante los criterios STOPP-START (2014) utilizando el software informático Checkthemeds(R). Resultados: Se realizó sobre 88 pacientes, 77 (87,5%) finalizaron. La prevalencia de prescripciones potencialmente inadecuadas fue de un 33,0% (26,0% STOPP y 7,0% START), siendo la sección A de los criterios STOPP la mayoritaria (duplicidades terapéuticas y fármacos sin indicación basada en la evidencia). El estreñimiento fue la condición clínica más prevalente. También destacó la falta de adherencia (52,0%), así como un 77,0% de pacientes sin los requerimientos hídricos necesarios. Se intervino en un 36,0% de las prescripciones potencialmente inadecuadas encontradas con un grado de aceptación del 14,0%. Se estimó que en un 9,0% de las ocasiones se evitó derivación con un ahorro medio de 6,57 Euros/paciente. Conclusiones: La prevalencia de los criterios STOPP fue similar a otros estudios. La de los criterios START menor. La entrevista permite descartar falsas prescripciones potencialmente inadecuadas. La revisión sistemática y protocolizada mejora la farmacoterapia mediante la detección en intervención en las prescripciones potencialmente inadecuadas

Background: Potentially inappropriate prescriptions are related with Medication Related Problems and Negative Medication Results, especially in the elderly. Few studies in community pharmacy are available. Objectives: To improve pharmacotherapy in patients over 65 years receiving more than five medicines. We investigated pharmacotherapy, healthy style, treatment adherence by conducting an open interview with the community pharmacist. Pharmacists' interventions, patients' satisfaction and costs were reported. Patients and methods: A descriptive study in a community pharmacy in Valencia (Spain) was designed. Data were collected in a Microsoft Acces (R) database and prevalence of potentially inappropriate prescriptions STOPP/START criteria 2014 was evaluated with the Checkthemeds (R) software. Results: 88 patients were enroled and 77 patients completed the study (87.5%). Prevalence of potentially inappropriate prescriptions was 33.0% (27.0% STOPP, 7.0% START criteria). A section (duplicities and low evidence treatments) was the most representative. Constipation was very common between the patients. Non-compliant patients (52.0%) and low hydration (77.0%) were important too. 36.0% of potentially inappropriate prescriptions required pharmacist intervention with 14.0% of agreement. 9.0% of potentially inappropriate prescriptions avoided medical intervention with a save of 6,57 Euros per patient. Conclusions: The prevalence of STOPP criteria was similar to that other studies. That of minor START criteria. The interview allows to eliminate false, potentially inadequate prescriptions. The systematic and protocolized review improves pharmacotherapy by identifying and intervening in potentially inadequate prescriptions

Programa D-VALOR, análisis de registros de dispensación. Benzodiazepinas / D-VALUE program, analyzing dispensing records. Benzodiazepines

Objetivo: El objetivo del presente trabajo dentro del programa D-VALOR consiste en la evaluación de las dispensaciones de benzodiazepina (BZD), así como su registro, y comprobar si el paciente tiene conocimiento acerca de los medicamentos que recibe, si los usa de forma correcta y si observa las precauciones necesarias que requiere el grupo terapéutico. Método: Se trata de un estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de dispensaciones. Se registraron 47.829 dispensaciones. Resultados: En todas las edades la mujer usa más este tipo de medicación que el hombre. El 82,10% de los tratamientos son de continuación; un 51% de los pacientes desconocen la duración del tratamiento en los de inicio, y un 44% en los de continuación. Esto es preocupante, pues los problemas que presentan los tratamientos con BZD y sus análogos (caídas, fracturas y efectos sobre la psicomotricidad) están relacionados con su uso prolongado. En cuanto al conocimiento de los pacientes sobre el medicamento, sólo un 54% tienen un conocimiento global del tratamiento en lo que se refiere a la posología, la pauta de uso y su duración. Un 23% de pacientes manifiestan no estar satisfechos con su tratamiento, de los cuales un 6% declaran estarlo parcialmente tras haber sufrido resultados negativos asociados a la medicación. Las BZD más demandadas fueron lorazepam (11.862 casos), alprazolam (9.131) y lormetazepam (6.339), y de entre sus análogos zolpidem fue el más solicitado (3.331). Conclusiones: Dada la falta de conocimientos del paciente, especialmente en lo que se refiere a la duración del tratamiento con BZD y las precauciones que lleva asociadas su administración, una correcta dispensación puede ser de gran ayuda al paciente para que el tratamiento farmacológico se lleve a cabo de forma segura y eficaz(AU)

Objectives: The major objective of this work, within the frame work of D-VALOR program, is to evaluate and record benzodiazepines (BZD) dispensations. At the same time patients knowledge about the medicines they receive will be evaluated, if these are used in the correct way and if the necessary precaution measures are taken. Methods: This is a multi-centre project for observation and prospection of dispensation records, based on 47,829 recorded dispensations. Results: The results show that at all ages this type of medicine is mostly used by women and less by men. 82.10% of all treatments are of continuation or follow-up type with not very well determined duration time. 51% is unaware of the duration of the treatment when it is an initial treatment and 44% when it is a follow-up treatment. This of course is a worrying fact, as prolonged treatments with BZD and analogue drugs involve falls, fractures and effects on psychomotricity problems. This study also shows that with respect to patients’ medicine knowledge, only 54% has a global knowledge about the treatment: dosage, pattern of use and treatment duration. 23% of patients declare partially (6%) or not at all satisfied with their treatment. The most demanded benzodiazepines were: lorazepam (11,862), alprazolam (9,131) and lormetazepam (6,339). For analogue drugs, the most demanded one was zolpidem (3,331). Conclusions: This study shows that patient’s knowledge, specially the treatment duration and related precautions, is very low or not sufficient. The correct dispensation and follow-up information are key factors for a successful, effective and secure pharmacologic treatment with BZD(AU)

Análisis de registros de dispensación en antiinflamatorios no esteroideos dentro del programa D-Valor / Analysis of dispensing records for non-steroidal anti-inflammatory drugs under the D-Valor programme

Objetivo: Analizar y evaluar los datos obtenidos durante la dispensación de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) dentro del programa D-Valor. Método: Se trabajó con un diseño de estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de datos de dispensación de medicamentos de grupos terapéuticos definidos. Resultados: En el 23% de las dispensaciones, el paciente utilizaba además otro medicamento susceptible de interacción. Más del 60% de los pacientes no conocía el uso adecuado del medicamento. El principio activo más dispensado fue ibuprofeno (38%). Conclusiones: Los AINE están entre los medicamentos más utilizados, pero debe mejorarse el conocimiento sobre su utilización. El diálogo con el paciente en el momento de la dispensación de AINE facilita la detección de situaciones de riesgo relacionadas(AU)

Aim: To analyse and assess the data gathered during dispensing of non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs) under the D-Valor programme. Method: The method used was a prospective multi-centre observational study of drug dispensing records for specific therapeutic groups. Results: In 23% of dispensing, the patient was also using another drug on which it was a possibility of interaction. Over 60% of the patients were not familiar with the proper use of the drug. The most widely-dispensed active ingredient was ibuprofen (38%). Conclusions: NSAIDs are among the most widely-used drugs, but knowledge about their use needs to be improved. Dialogue with the patient at the time when NSAIDs are dispensed improves the detection of related risk situations(AU)